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Intervention de la MSP de Rieux-Volvestre à l’école dans le cadre de la semaine moins d’écrans

Intervention de la MSP de Rieux-Volvestre à l’école dans le cadre de la semaine moins d’écrans

En 2023 et 2024, l’équipe de la maison de santé s’est associée à l’école élémentaire de Rieux-Volvestre lors de la semaine évènement « Moins d’écrans, un jeu d’enfants ».

Pour la deuxième année consécutive, deux professionnels de la MSP sont venus à la rencontre des enfants et de leurs enseignantes : le Dr Bastien Jeudy-Brosset, médecin généraliste et Marie Lamarque, psychologue.

Les jeudi 25 et vendredi 26 avril 2024, ils ont ainsi échangé 45 minutes avec chacune des classes de l’école, permettant un temps dédié pour tous les élèves, du CP au CM2. Plusieurs activités ont été proposées aux différentes classes en fonction de leur niveau, afin d’expliquer les liens entre santé et exposition aux écrans, en abordant différentes thématiques.
Chaque classe a participé à deux activités adaptées à l’âge des enfants permettant l’implication de chacun et un dialogue actif avec eux dans un cadre ludique.

Image by pch.vector on Freepik

Quizz culture générale sur la santé et les écrans : classes de CP et CE

Deux panneaux « OUI » et « NON » ont été disposés de part et d’autre de la pièce, et les enfants devaient se déplacer soit vers l’un soit vers l’autre selon les questions posées par les intervenants.

Par exemple : Est-ce que regarder la télévision le soir aide à s’endormir ? Est-ce regarder des écrans change notre alimentation ? Est-ce qu’utiliser des écrans peut avoir un effet sur nos émotions ? etc.

Ceci a permis de parler avec les enfants du rapport entre santé et utilisation des écrans, à partir de leurs connaissances, en abordant avec eux les impacts sur le sommeil, la sédentarité et le surpoids, la gestion des émotions, les apprentissages.
Mais aussi de déconstruire certaines idées reçues, par exemple concernant les troubles de la vue, les comportements violents etc.

Classement des contenus selon l’âge : classes de CE et de CM

Les enfants avaient à leur disposition un ensemble d’images représentant différents contenus disponibles sur écrans : films, séries, jeux vidéo.
Répartis en petits groupes de 5 ou 6 élèves, ils devaient les classer selon l’âge jugé approprié pour les regarder.

Le but de cette activité était d’expliquer aux enfants pourquoi il y a des âges adaptés ou non aux contenus visionnés, et les risques si l’enfant est trop jeune pour regarder, notamment les troubles du sommeil et en santé mentale.
Elle a également permis de leur donner des repères pour comprendre l’âge recommandé d’un programme ou d’un jeu : explication du classement PEGI.

L’échelle du cyberharcèlement : classes de CM

Les enfants avaient en leur possession trois cartons de couleur verte, orange et rouge et devaient en lever un à l’énoncé d’affirmations faites par les intervenants concernant des comportements sur les réseaux sociaux ou Internet en général.

Par exemple : On t’écrit pour prendre de tes nouvelles ; On t’envoie des messages pour se moquer de toi ; On t’envoie des vidéos qui te mettent mal à l’aise et que tu ne veux pas voir ; etc.

Signification des couleurs :

  • Verte : « c’est OK »
  • Orange : « dis stop ! »
  • Rouge : « protège-toi, parles en ! »

Les intervenants ont pu lors de cette animation expliquer pourquoi les comportements de harcèlement sont inappropriés voire dangereux, et informer les enfants sur la conduite à tenir.

Cela a permis d’apporter des précisions sur les notions suivantes :

  • de respect de l’intimité : rien n’est vraiment privé sur Internet
  • les impacts sur la santé mentale du harcèlement
  • les ressources pour réagir et/ou les prendre en charge s’ils/elles sont victimes de cyberharcèlement.

Juin 2024
Dr Bastien Jeudy-Brosset, médecin généraliste
Marie Lamarque, psychologue

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La maison de santé sensibilise à l’hygiène bucco-dentaire à l’ESAT de Rieux-Volvestre

La maison de santé sensibilise à l’hygiène bucco-dentaire à l’ESAT de Rieux-Volvestre

Caroline Avezou, chirurgien-dentiste, et Laetitia Subra, assistante dentaire, de la MSP de Rieux-Volvestre, ont récemment mené une action de sensibilisation à l’hygiène bucco-dentaire auprès des 70 personnes accompagnées à l’ESAT de Rieux-Volvestre.

Un ESAT est un Établissement et Service d’Aide par le Travail qui accompagne les adultes en situation de handicap physique, mental, et/ou psychique

Sur deux demi-journées en mars 2024, elles ont animé des ateliers informatifs pour aborder l’importance d’une bonne hygiène bucco-dentaire.

Au programme des ateliers

  • Un échange sur les connaissance
  • Une explication claire et adaptée de ce qu’est l’hygiène bucco-dentaire
  • Une mise en pratique avec des conseils individualisés sur le brossage des dents à l’aide d’un dentifrice révélateur de plaque, pour visualiser les zones à brosser davantage.

L’équipe de la Maison de Santé a particulièrement apprécié l’implication de l’équipe éducative de l’ESAT, qui a activement participé à l’animation et à l’organisation des ateliers. Cette collaboration a permis de créer un climat convivial et favorable à l’apprentissage.

L’hygiène bucco-dentaire chez les personnes en situation de handicap : des besoins spécifiques

Les personnes en situation de handicap peuvent rencontrer des difficultés particulières pour maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire, notamment :

  • Une dextérité réduite qui peut allonger le temps de brossage.
  • Des troubles de la concentration qui demandent de faire des rappels réguliers pour instaurer une routine de brossage.

L’importance des consultations chez le dentiste

Des visites régulières chez le dentiste sont essentielles pour les personnes en situation de handicap, car elles permettent de :

  • Détecter précocement les caries et autres problèmes bucco-dentaires qui peuvent être plus difficiles à traiter à un stade avancé.
  • Mettre en place des traitements individualisés
  • Suivre l’évolution de l’hygiène bucco-dentaire et proposer des conseils personnalisés.

La MSP de Rieux-Volvestre est heureuse de contribuer à la sensibilisation à l’hygiène bucco-dentaire des personnes en situation de handicap.

Caroline AVEZOU.
Mai 2024

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La MSP à l’école de Rieux-Volvestre : un franc succès !

La MSP à l’école de Rieux-Volvestre : un franc succès !

Caroline Avezou, chirurgien-dentiste, et Laetitia Subra, assistante dentaire, de la maison de santé de pluriprofessionnelle de Rieux-Volvestre, ont récemment mené une action de sensibilisation à l’hygiène bucco-dentaire auprès des élèves de l’école primaire.

En avril 2024, sur 4 demi-journées, elles ont rencontré toutes les classes, du CP au CM2, pour leur parler de l’importance d’une bonne hygiène bucco-dentaire.

Au programme

  • Un échange sur les connaissances des élèves
  • Une explication ludique de ce qu’est l’hygiène bucco-dentaire et pourquoi elle est importante : pour pouvoir manger, parler sans difficulté et éviter les douleurs.
  • Une mise en pratique avec des conseils individualisés sur le brossage des dents à l’aide d’un dentifrice révélateur de plaque.
  • Les enfants étaient très intéressés par les interventions et ont posé beaucoup de questions.

L’équipe de la maison de santé a apprécié la collaboration de l’école, qui s’est montrée très accueillante et impliquée dans le projet.

Voici quelques conseils aux parents pour que leurs enfants continuent à avoir de bonnes habitudes d’hygiène

Motivez vos enfants à se laver les dents régulièrement en leur expliquant les avantages du brossage de dents.

Montrez l’exemple en vous brossant les dents vous-mêmes deux à trois fois par jour, pendant deux minutes.

Amenez régulièrement vos enfants chez le dentiste pour un contrôle, même s’ils n’ont pas de problème particulier. Cela permettra de prévenir les caries et autres maladies bucco-dentaires et de familiariser les enfants avec le cabinet dentaire.

L’équipe de la maison de santé est fière de la réussite de cette action de sensibilisation et espère que les enfants continueront à prendre soin de leurs dents.

Caroline AVEZOU.
Mai 2024

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Groupe de parole « parler le cancer » sur le thème de l’annonce

Groupe de parole « parler le cancer » sur le thème de l’annonce

Retour du groupe de parole du 25 avril 2024 qui se réunit pour les personnes qui ont (eu) un cancer.

Composition du groupe

Six femmes étaient présentes sur ce groupe de parole et un accompagnant. Il s’agissait d’un groupe avec thématique, seules des « anciennes » participantes étaient présentes à ce groupe de parole, permettant d’approfondir la thématique de l’annonce. Aucune nouvelle personne n’était présente.

Les éléments qui ressortent autour de l’annonce

Les participantes ont pu exprimer la manière dont leur cancer leur a été annoncé. Les mots utilisés, les expressions du visage, les attitudes, les émotions de l’annonceur, sont autant d’éléments qui restent gravés pour elles. Les comportements non seulement verbaux mais aussi non verbaux du médecin, radiologue, gynécologue prennent une place majeure dans le souvenir de l’annonce qui leur a été faite.

L’annonce du cancer vient après un processus où d’abord, il y a les premières inquiétudes des patients qui sentent que quelque chose ne va pas et qui décident de consulter le médecin. Dans certaines situations, au contraire, c’est « par hasard » que le cancer est détecté.

Puis, commencent les examens et le mot « biopsie » est posé pour la première fois accompagné de toutes les peurs associées. Déjà, l’insouciance des patients s’envolent pour certains quand, au cours des premiers examens (échographies, mammographies…), des mots sont posés plus ou moins maladroitement sur ce qui est vu : « ce n’est pas joli c’est peut-être cancéreux » ; « il y a quelque chose qui ne me plait pas » ; « ce n’est pas un kyste ça, il faut l’enlever… puis il est parti, me laissant seule, et a appelé mon docteur ». Dans ces cas-là, les patientes soulèvent la peur qu’elles ont pu ressentir face à cette « pré-annonce » : « il m’a mis une trouille… mais qu’est-ce qu’il y a dedans ? ».

« il m’a mis une trouille… mais qu’est-ce qu’il y a dedans ? ».

Questions auxquelles, il n’y a, à ces moments-là, pas encore de réponses…
Puis vient le moment de l’annonce du cancer, « l’officielle ». Cette dernière passe à la fois par des comportements verbaux et non verbaux. Au sujet des comportements verbaux, plusieurs phrases ressortent des témoignages des participantes de ce groupe de parole : « que ça soit positif ou négatif, venez accompagnée et si c’est négatif, je mettrai en place la suite » ; « il me l’a dit avec beaucoup de soin ». Si la plupart des annonces sont faites « en présentiel », d’autres au contraire, le sont par téléphone, où seulement certains mots sont retenus de la discussion « carcinome… radiothérapie… ».

Mais les annonces ne passent pas simplement par les mots. Elles passent aussi par le non verbal, parfois plus « parlant » que le verbal lui-même : « j’ai vu à sa tête, je savais que ce n’était pas bon » ; « il a mis une boite de mouchoirs sur la table » ; « je l’ai vu dans ses yeux » ; « quand j’ai vu la tête du docteur… » ; « a son regard, à son visage, je savais ».

Une fois l’annonce réalisée

Une fois l’annonce réalisée, les patients se retrouvent seuls avec eux-mêmes et leurs diverses peurs : peur de la chimiothérapie, peur de perdre les cheveux, peur que la vie change, peur de mourir…

Mais surtout peur de devoir l’annoncer à leur tour aux autres, à l’entourage, à la famille, aux enfants, aux amis, au travail… « je ne voulais pas le dire aux enfants » ; « je me suis retrouvée, à consoler toutes les personnes à qui je l’ai annoncé… » « j’avais peur de la réaction des autres ».

Les peurs sont propres à chacune des personnes et ne se traduisent pas de la même manière selon les types d’annonces, mais aussi, selon le type de cancer. Pour autant les patientes sont unanimes sur les sentiments d’incompréhension et d’injustice éprouvés qui s’accompagnent systématiquement de l’annonce. Et la fameuse question « mais pourquoi moi ? » s’impose à chaque fois.

Au final, les annonces, quelle que soit la manière dont elles sont faites ou perçues par les patients, ne passent pas seulement par du verbal mais aussi par du non verbal.

Les mots et les attitudes restent gravés pour les patients de manière indélébile. Comme une « double peine », ils doivent à leur tour l’annoncer à l’entourage et doivent appréhender les émotions des uns et des autres.

Les dates des prochains groupes 2023-2024 sont ici

Autres dates importantes

Le succès des groupes de parole a donné l’envie d’aller plus loin ! En partenariat avec la MSP de Rieux Volvestre, une association va voir le jour pour continuer d’accompagner au mieux les personnes ayant un cancer, du moment de l’annonce à l’après.

Lundi 27 mai à 18h30 à la MSP de Rieux : réunion de préparation du projet associatif

Lundi 1er juillet à 18h30 à la MSP de Rieux : Assemblée générale qui lancera le début de l’association

A vos agendas si vous en êtes interess-ées !

Comment participer aux groupes de parole ?

Quel que soit votre cancer et le moment où vous en êtes dans votre parcours, les groupes de parole vous sont consacrés. Ils ont lieu tous les mois, les jeudis de 18h30 à 20h30.

Pour pouvoir les intégrer, il suffit simplement de s’inscrire par SMS au 06.87.64.26.32 en indiquant votre nom, prénom et numéro de téléphone.

Rédaction : Marie Lamarque, avril 2024

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Ateliers Stimul’Ergo 2024

Ateliers Stimul’Ergo 2024

Furturs ou jeunes parents, la maison de santé de Rieux-Volvestre vous propose des ateliers Stimul’Ergo.

L’atelier Stimul’ergo® « Nouveau-né 0-6 mois » aborde le développement du nouveau-né dans les domaines :

  • moteur global et fin,
  • sensoriel et perceptif,
  • cognitif, langagier, social et affectif.

L’atelier Stimul’ergo® « Le petit explorateur : 6-18 mois » :

  • Le développement du tout-petit entre 6 et 18 mois dans les domaines moteur global et fin, sensoriel et perceptif, cognitif, langagier, social et affectif. 
  • La motricité libre

Inscription auprès de Jacqueline LE GUIGO, ergothérapeute : 06 02 29 60 26

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Groupe de parole “parler le cancer” sur le thème du sentiment de solitude et d’abandon

Groupe de parole “parler le cancer” sur le thème du sentiment de solitude et d’abandon

Retour du groupe de parole du 7 décembre 2023 qui se réunit pour les personnes qui ont (eu) un cancer.

Composition du groupe

Six personnes étaient présentes sur ce groupe de parole dont quatre femmes et deux hommes ainsi qu’un accompagnant. Tous les participants étaient déjà venus plusieurs fois.

Déroulé de la séance

Pour changer du tour de table « traditionnel », nous laissons chaque personne prendre la parole quand elle le souhaite. Les échanges s’en trouvent dynamisés. Nous avons proposé à chaque participant de s’exprimer, comme à chaque début de séance, sur ce qu’ils avaient envie de partager. Puis dans un second temps, d’évoquer le rapport au sentiment de solitude et d’abandon qui est souvent partagé dans le groupe.

Ce qu’il ressort

La composition de ce groupe de parole composé essentiellement « d’anciennes » a permis de prendre un réel temps sur la thématique du jour. Une dynamique intéressante s’est créée entre les participantes et participants où chacun, à tour de rôle, se questionnait mutuellement sur leurs ressentis respectifs.

Nous échangeons régulièrement sur le sentiment de solitude qui apparait lors de la période de « l’après traitement », où dès lors qu’ils sont terminés, les patients se sentent seuls, confrontés à un « vide médical » qui peut s’avérer relativement anxiogène.

Aujourd’hui, nous parlons également du retour à la maison, une fois que les traitements, chimiothérapie ou radiothérapie, sont terminés. Cette autre période est teinté de sentiment d’ambivalence. D’un côté les patientes et patients expriment un soulagement mais, d’un autre, une forte anxiété face à l’arrêt brutal de l’accompagnement.

Le sentiment de solitude apparait également d’autres façons :

  • Solitude liée à la perte d’amis : souvent les patients évoquent spontanément et régulièrement la perte d’amis à l’annonce de leur cancer les laissant dans l’incompréhension et parfois dans la colère
  • Solitude pour les accompagnants de tout ordre : conjoint, parents, enfants, amis…
  • Solitude dans la journée quand tout le monde autour de soi travaille
  • Solitude dans les prises de décisions : bien qu’entourés les patients ressentent une profonde solitude quant il s’agit de prendre des décisions comme, par exemple, lors de la reprise du travail
  • Solitude dans le traitement des lymphœdèmes où très peu de professionnels sont formés dans l’accompagnement des patients en présentant
  • Solitude liée à l’âge : pour les jeunes patientes qui souvent se retrouvent avec des patientes plus âgées ne pouvant partager les préoccupations liées à son âge notamment
  • Et enfin, la solitude face à la mort que les patientes expérimentent pour certaines pour la première fois : « seule avec soi-même » ; « seule parce que c’est à moi que ça arrive ».

Ce groupe a permis de libérer la parole autour de ce sentiment de solitude qui est très présent pour les patientes et patients et qui se traduit sous différentes formes selon :

  • l’établissement où a été réalisé le suivi
  • leur âge
  • le type de leur cancer
  • le type de soutien de l’entourage

Mais il est important de noter, que tous, sans exception, parlent de ce vide médical à l’arrêt des traitements. Nous pensons qu’il tient à chaque professionnel de santé accueillant des personnes ayant (eu) un cancer de le prendre en considération dans leurs accompagnements respectifs. 

Pour aller plus loin…

L’une des participantes a souhaité partager avec le groupe une information que nous souhaitons également partager et diffuser. Il existe à Sainte-Marthe (47), une association « les invitées d’Odette » qui propose des séjours gratuits pour les femmes touchées par le cancer pour faire des « pauses » dans leurs traitements dont voici le lien :

https://www.lemoulindetarresdebas.fr/solidarite-cancer/

Comment et quand participer ?

Quel que soit votre cancer et le moment où vous en êtes dans votre parcours, les groupes de parole vous sont consacrés. Ils ont lieu tous les mois, les jeudis de 18h30 à 20h30. Pour pouvoir les intégrer, il suffit simplement de s’inscrire par SMS au 06.87.64.26.32 en indiquant votre nom, prénom et numéro de téléphone. Nous vous recontacterons avant votre venue pour faciliter votre intégration et répondre à vos questions.

Rédaction : Marie LAMARQUE, psychologue
Décembre 2023

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Ateliers d’éducation thérapeutique diabète

Ateliers d’éducation thérapeutique diabète

En 2024, les ateliers d’éducation thérapeutique pour les patients diabétiques seront organisés les jeudi 23 et mardi 28 mai.

Inscriptions ouvertes auprès d’Emilie au secrétariat ou de Florent Albert à la pharmacie.

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Témoignage de patientes participant au groupe de parole « Parler le cancer »

Témoignage de patientes participant au groupe de parole « Parler le cancer »

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Rejoignez nos ateliers d’éducation thérapeutique pour mieux vivre avec le diabète

Rejoignez nos ateliers d’éducation thérapeutique pour mieux vivre avec le diabète

À la maison de santé pluriprofessionnelle de Rieux-Volvestre, nous voulons vous aider à mieux comprendre et gérer votre diabète pour que vous puissiez avoir une meilleure qualité de vie. C’est pourquoi nous vous encourageons vivement à participer à nos ateliers d’éducation thérapeutique sur le diabète.

Pourquoi rejoindre nos ateliers d’éducation thérapeutique ?

L’éducation thérapeutique, qu’est-ce que c’est ? Il s’agit d’un ensemble d’activités qui vous permettent d’apprendre à mieux gérer votre diabète au quotidien. Ces ateliers vous offrent de précieuses informations sur la maladie, ses causes, ses symptômes et les meilleures stratégies pour la contrôler. Vous y découvrirez également des astuces pour maintenir un mode de vie sain, notamment en ce qui concerne l’alimentation, l’exercice physique et la prise de médicaments.

Les recommandations

L’Haute Autorité de Santé (HAS) recommande fortement l’éducation thérapeutique pour tous les patients diabétiques. Cela signifie que les experts en santé considèrent ces ateliers comme un élément essentiel de votre prise en charge médicale. En participant à nos ateliers, vous bénéficiez d’une approche de soins complète et conforme aux normes les plus élevées de la médecine.

Ce que vous pouvez attendre

  • Compréhension accrue : vous apprendrez ce qu’est le diabète, comment il affecte votre corps et pourquoi le contrôler est si important.
  • Autonomie : vous développerez les compétences nécessaires pour prendre en charge votre diabète au quotidien, ce qui vous permettra de mieux vivre avec la maladie.
  • Soutien : nos ateliers sont également l’occasion de rencontrer d’autres personnes atteintes de diabète, partageant ainsi vos expériences et trouvant un soutien mutuel.
  • Prise en charge personnalisée : les professionnels de santé de notre équipe vous guideront tout au long de votre parcours, en s’adaptant à vos besoins spécifiques.

Comment s’inscrire ?

C’est simple ! Contactez Florent Albert, pharmacien au 06 42 42 87 85. Il vous proposera un entretien individuel initial pour pouvoir adapter le parcours à vos besoins et objectifs de vie.

N’hésitez pas à en parler avec vos professionnels de santé pour plus d’informations.

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Prévention bucco-dentaire avec le CLAE

Prévention bucco-dentaire avec le CLAE

Début 2022, nous avons proposé au centre de loisir un projet de prévention buccodentaire pour apprendre aux enfants à bien se brosser les dents.

La rencontre avec Audrey Denille nous a permis de composer un projet sur mesure pour la rentrée scolaire 2022.

Objectif du projet : apprendre aux enfants à bien se brosser les dents car c’est important, ça permet d’avoir de jolies dents donc un beau sourire. Et surtout ça évite les problèmes dentaires plus tard.

Déroulements des interventions

Nous avons organisé 3 interventions à l’espace de loisir de Rieux-Volvestre dans le cadre du projet qui a duré 3 semaines.

Présentation du projet

Lors de la première session mardi 13 septembre, Laëtitia (Assistante Dentaire) et moi même, Caroline (Chirurgienne-Dentiste), avons présenté le projet à l’ensemble d’animation du centre de loisir. Nous avons parlé :

  • Des recommandations pour le brossage de dents ;
  • De l’organisation logistique de l’animation puis du suivi pendant ;
  • De l’objectif après la présentation et à long terme.

Nous avons beaucoup apprécié l’engagement et la motivation de l’équipe d’animation pour porter ce projet.

Atelier avec les enfants

Le mercredi suivant 21 septembre s’est tenu la rencontre avec les enfants.

Nous avons présenté l’importance du brossage des dents, l’utilité et les méthodes de brossage.

Ensuite, nous leur avons distribué des petits carnets de bord où l’on pouvait retrouver des mémos sur les méthodes de brossage ainsi qu’un défi à réaliser sur 3 semaines. Nous avons ensuite distribué les brosses à dents aux enfants et nous sommes passés au brossage de dents. Chaque enfant s’est lavé les dents avec un dentifrice révélateur de plaque (colore en vert les zones non/mal lavées) pendant 2 minutes.

Puis nous sommes passés au rinçage, à la vérification et aux photos. Nous avons fini la visite avec quelques conseils pour améliorer le brossage.

Le défi

Le défi consistait à se brosser les dents après chaque repas (Petit déjeuner, déjeuner, goûter (optionnel) et dîner) et de noter directement sur le calendrier du livret, les brossages réalisés ou non. L’idée était de motiver les enfants tout au long du défi en suivant leur assiduité.

Atelier après le défi

3 semaines plus tard, le mercredi 12 octobre, nous avons réalisé la troisième intervention.

Nous avons fait un récapitulatif des conseils et méthodes de brossage. Cela a permis de faire un rattrapage pour les enfants absents lors du premier atelier.

Finalement, très peu d’enfants avaient ramené le petit livret avec le calendrier de brossage.

Pour finir, suite au brossage nous avons distribué des diplômes pour les féliciter d’avoir participé à cette activité.

Chaque enfant a été valorisé suivant la qualité de brossage avec des étoiles sur le diplôme de 1 à 3 étoiles.

Si nous renouvelons l’expérience l’an prochain, nous aimerions améliorer l’utilisation du livret afin de leur montrer l’importance du brossage pour diminuer les soins en cabinet dentaire. Nous sommes ensuite passés au brossage afin de faire un débriefing des 3 semaines de défis.

Merci à l’équipe d’animation et aux enfants pour l’accueil et la motivation.

Merci à tous les parents pour leur participation à la maison et bravo à tous ceux qui prolongeront le défi du brossage de dents au quotidien.

Pour en savoir plus sur les recommandations : https://www.ameli.fr/aude/assure/sante/themes/carie-dentaire/mt-dents

Caroline Avezou, pour la maison de santé pluriprofessionnelle de Rieux-Volvestre