La maison de santé pluriprofessionnelle de Rieux-Volvestre est une structure de soins primaires composée d’une équipe dynamique d’une trentaine de professionnels médicaux, paramédicaux et administratifs : médecins généralistes, internes, chirurgien-dentiste, sage-femme, kinésithérapeutes, infirmiers, orthophoniste, orthoptiste, psychologue, pédicure-podologue, ergothérapeutes, assistante dentaire, pharmacien, secrétaire médicale, assistante médicale et coordonnatrice de santé.
L’action de la maison de santé s’inscrit dans le cadre d’un projet de santé, conforme à un cahier des charges ministériel, établi à partir d’un diagnostic territorial et témoigne d’un exercice coordonné entre tous les professionnels de santé de la structure.
Qu’est ce qu’une maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) ?
Dans sa définition initiale, issue du rapport du Pr Chabot en 2007, une Maison de Santé « rassemble, dans un secteur donné, plusieurs professionnels des soins de santé primaires, dont des médecins, unis par une charte, un projet et des objectifs opérationnels concernant la santé des patients ». Ce concept sera officialisé fin 2007 par son inscription dans le Code de la Santé Publique.
Au fil des expérimentations, celui-ci évoluera progressivement dans les années suivantes pour aboutir définitivement en 2011 à la définition actuelle :
« La Maison de santé est une personne morale constituée entre des professionnels médicaux, auxiliaires médicaux ou pharmaciens. Ils assurent des activités de soins sans hébergement, de premier recours au sens de l’article L 1411-11 et le cas échéant de second recours au sens de l’article L 1411-12 et peuvent participer à des actions sociales dans le cadre du projet de santé qu’ils élaborent et dans le respect d’un cahier des charges déterminé par arrêté du ministre chargé de la santé. Le projet de santé est compatible avec les orientations des schémas régionaux mentionnées à l’article L 1434-2. Il est transmis pour information à l’agence régionale de santé (ARS). Ce projet de santé est signé par chacun des professionnels de santé membres de la Maison de Santé. Il peut également être signé par toute personne dont la participation aux actions envisagées est explicitement prévu par le projet de santé. »
Les professionnels de santé libéraux sont confrontés à une complexité croissante de leur métier liée à plusieurs réalités :
- augmentation des patients souffrant de polypathologie
- de la gestion administrative de l’activité
- nouveau système d’information
- exigence de qualité des soins de la part des autorités sanitaires
Pour être capable d’y faire face ils sont contraints de s’organiser différemment. A terme, l’exercice solitaire des professions de santé est amené à disparaître pour ce qui concerne les soins de premier recours.
Le regroupement au sein d’une MSP est une solution permettant aux soignants de se coordonner et de mutualiser leurs moyens afin de se recentrer sur leur cœur de métier, le soin et la santé des patients.
Outre ce nouveau mode d’organisation, la maison de santé permet d’apporter aux professionnels un confort d’exercice, plus valorisant et sécurisant, et aux patients une meilleure qualité des soins.
Historique de la MSP
L’histoire de la Maison de Santé de Rieux-Volvestre commence début 2011.
Deux des médecins généralistes installés sur la commune depuis plus de 30 ans, se concertent sur le devenir de l’offre locale de soins à l’approche de leur cessation d’activité. Alors que le terme de « déserts médicaux » commence à fleurir dans les médias et à se traduire sur le terrain dans les cantons environnants, leur constat partagé est le suivant :
- l’offre de soins disponibles va diminuer inexorablement
- les besoins de soins augmentent et évoluent
- les activités et les modes d’exercice changent également
Leur réflexion les amène à envisager la création d’une Maison de Santé. Ce nouveau concept a vu le jour en 2007 et les premières créations sur le territoire national remontent aux années suivantes avec quelques dizaines de Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) pilotes ouvertes début 2011.
Ce projet est ouvert à l’ensemble des professionnels de santé exerçant sur l’ancien canton de Rieux. Regroupés au sein d’une association (Aspro Santé), la quasi-totalité d’entre eux adhère à son principe et commencent à travailler sur un projet de soins.
Cette première étape (2011-2013) a pour objectif de développer le travail en commun : réunions hebdomadaires et actions grand public menées le plus souvent avec les autres acteurs médico-sociaux du canton (SSIAD – ESA – SAD – ESAT) *. Des actions comme l’organisation de « Journées Mains Propres », du mois « Octobre Rose », de soirées-débats sur Alzheimer ou le cancer du sein. C’est également la conception de protocoles de soins pluriprofessionnels.
L’étape suivante (2014-2015) est celle de la réflexion et de la conception du futur bâtiment qui abritera la MSP. 7 des professionnels de santé décident de s’engager pour le financement de ce projet au travers de la création d’une SCI (Société Civile Immobilière).
Ce projet architectural est mené en concertation avec les élus locaux afin de pouvoir répondre aux choix essentiels des professionnels :
- l’installation au centre du bourg
- l’accessibilité pour tous
- l’intégration dans le patrimoine architectural.
L’aboutissement est l’ouverture début avril 2016 de « La Maison de Santé » qui accueille une douzaine de professionnels et propose une offre de soins élargie avec l’installation d’un jeune médecin généraliste, d’une sage-femme, d’un orthophoniste, d’une podologue pédicure et d’une psychologue. La qualité de ce projet est reconnue et récompensée par les autorités de santé (ARS et CPAM) avec l’attribution d’un agrément officiel.
Le bien-fondé de ce projet est confirmé par l’arrivée de nouveaux professionnels : dentiste, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, infirmière, sophrologue.
Près deux années de mise en place, la phase suivante (2018-2019) est celle du développement du projet de santé (nouveaux protocoles, éducation thérapeutique). C’est aussi la création d’un poste de secrétariat commun ainsi que d’un poste de coordinatrice.
Aujourd’hui, en 2020, les deux médecins initiateurs de cette histoire viennent de cesser leur activité et la création de la Maison de Santé de Rieux-Volvestre a permis de pérenniser et développer l’offre de soins sur le territoire de l’ancien canton qui représente un bassin de plus de 5.000 habitants.
Lexique
SSIAD : Service de Soins Infirmiers à Domicile
ESA : Equipe Spécialisée Alzheimer
SAD : Service d’Aide à Domicile
ESAT : Etablissement et Services d’Aide par le Travail